Intimitet och sexualitet när du har stomi

Efter en stomioperation är det naturligt att oroa sig över sin kropps utseende. En radikal förändring av kroppen, rädslan för en allvarlig sjukdom, sjukhusvistelse och själva operationen är alla tillsammans en enorm känslomässig belastning. Det kan ta tid att vänja sig vid de fysiska förändringarna och du kanske känner dig mindre attraktiv som följd av detta. Även om det kan kännas som en utmaning kommer du att må bättre när du accepterar detta som en del av den du är. Detsamma gäller din partner. Ditt liv styrs inte av din stomi utan av dina behov, som fortfarande kan uppfyllas.

Fokusera på din partners behov

Försök att acceptera att det är okej om det tar lite tid för ditt intima liv att bli lika bra som det var tidigare. Undvik att sätta press på varandra. Det tar tid att anpassa sig, men de flesta människor kan återfå ett hälsosamt sexliv. Om du dessutom fokuserar på din partners behov, inte bara på dina egna, så kommer många av dina bekymmer att  försvinna av sig själva.

Intimitet är mer än sex – även när du har en stomi

Glöm inte att man kan vara intim utan att det leder till samlag. Ta er tid att njuta av att röra vid varandra, hålla om varandra, kramas och pussas, med tiden känns det kanske helt naturligt med samlag igen.

Hur gör man för att känna sig bekväm när man berättar om sin stomi för en ny partner?

De flesta stomiopererade tycker att det är minst komplicerat att ha samlag i sitt eget hem. Rädslan för att bli avvisad är något nästan alla måste hantera. Kom ihåg att även de som inte är stomiopererade blir avvisade. Risken att träffa en person som avvisar dig, utan att veta att du har stomi, finns också. Detta kan vara en person som skräms av något nytt och annorlunda. Fundera över hur troligt det skulle vara att förhållandet skulle ha fungerat, även om du inte var stomiopererad.

Vad händer med stomipåsen när du har samlag?

När man tänker på stomin och påsen kan det vara svårt att slappna av och ge sig hän sexuellt. Men sådana problem kan överkommas. Både stomin och påsen klarar av samlag. Det är viktigt att komma ihåg hur ditt sexliv var före operationen, så att du inte glömmer tidigare problem, och skyller på stomin. 

Läs mer om produkter och stomiunderkläder som är relevanta för den intima situationen här.

Många kanske undviker fysisk kontakt på grund av rädslan för att det kan leda till förväntningar eller krav som inte kan uppfyllas.     

Det är i princip inget som står i vägen för att ha ett bra sexliv efter en stomioperation. Att förlora lusten till sexuellt umgänge under sjukperioden och efter operation är något mycket naturligt. Men om du pratar om dina känslor om stomin, sjukdomen och operationen kan det hjälpa dig att ta dig igenom denna svåra tid.

Prata med din stomiterapeut om intimitet i ditt liv

Prata med din stomiterapeut om alla dina problem - även problem relaterade till ditt intima liv. Det kommer att hjälpa dig och ge dig en bra start. Din stomiterapeut är van vid att diskutera sådana frågor och kommer att kunna hjälpa dig på många sätt, med både råd och tillbehör.

Det är viktigt att konsultera kirurgen före operationen om behovet av att bevara ändtarmen och riskerna förknippade med det.

Prata med din partner om din stomi

Även om du inte orkar eller vågar återuppta sexlivet på grund av trötthet, oro för smärta eller mentala barriärer så är det viktigt att få känna närhet till din partner utan att det nödvändigtvis leder till samlag. Det är viktigt att vara öppen och ärlig både mot sig själv och sin partner. 
Stomin tål mycket väl att du återupptar sexlivet så snart du orkar. I början kan samlivet kräva lite planering och det kan ta tid att åter finna sin kropp och sig själv igen, men ge inte upp. 

Hur berättar man om sin stomi för en ny partner?

För stomiopererade som inte har en partner kan tankar om framtida intima förhållanden vara oroande. När skall man berätta att man har stomi? Det är en god idé att planera vad du skall säga så att du känner dig förberedd på situationen när den kommer. Det kan vara svårt att vara den som tar initiativet till ett sådant samtal. Försök känna dig trygg i att stomin är en del av dig.

Patientföreningar för kolostomi och ileostomi

Slutligen, inget hjälper bättre än att prata med någon som verkligen förstår vad du upplever. Via din lokala patientförening kan du möta andra stomiopererade och få nyttiga tips, inspiration och personligt stöd. Prata med din stomiterapeut om relevanta stödgrupper som du kan kontakta. 

Att ha en stomi och känna smärta vid samlag

Smärta kan ha en inverkan på den sexuella stimuleringen och efter upprepade försök, kan oron inför smärta äventyra glädjen och spontaniteten i sexlivet. Därför är det viktigt att hitta en lösning på de smärtor du upplever. Prata med din stomiterapeut om smärtan och dina erfarenheter. Det finns olika smärtstillande geler som du kan använda och även olika övningar som kan hjälpa dig.

Om slidan känns för trång

Om slidan känns för trång kan utvidgning hjälpa. Det enklaste sättet att göra detta är genom att föra in ett finger i slidan. Efter detta kan utvidgningen gradvis ökas med två eller tre fingrar. Detta kan du eller din partner göra. Det går också att köpa dilatatorer i olika storlekar som kan hjälpa till med att vidga och utöka slidan. Om du känner dig osäker över att göra detta själv är det också möjligt att göra det hos läkare/gynekolog. 

Om slidan känns torr efter din stomioperation

Suppositorier, vattenbaserat glidmedel eller saliv på ett finger, kan hjälpa till att lindra torrhet i slidan. Glidmedel kan köpas på apoteket. Glidmedlet, som företrädesvis bör vara vattenbaserat och utan tillsatser, appliceras på penis och området runt slidans öppning.

Ökade flytningar kan vara en bieffekt efter en stomioperation

Det finns olika sätt att lösa problemen med ökade flytningar - beroende på hur stort problemet är. För en del räcker det med trosskydd. För andra är det nödvändigt att diskutera suppositorier eller sköljningar. Diskutera detta med din läkare. Det kan dessutom hjälpa att stärka muskulaturen i bäckenet genom att göra regelbunden bäckenbottenträning. Ta upp detta med en sjukgymnast. I sällsynta fall kan ett kirurgiskt ingrepp vara nödvändigt.

Urinvägsproblem efter stomioperation

För alla som upplever svårigheter med att urinera är det viktigt att få vägledning av en sjukgymnast eller av andra som kan hjälpa till med rehabilitering av bäckenbottenmuskulaturen genom dagliga övningar.

En remiss till en läkare, urolog eller gynekolog kan dessutom vara relevant för att finna orsaken och eventuellt för att genom granskning och dialog avlägsna problemet.

När du använder toaletten är det viktigt att du tar dig tid att tömma blåsan. Det är också viktigt att komma ihåg att blåsan bäst töms när du är avslappnad och inte genom tvång.

Stomipatienter upplever en förändrad känsel i klitoris

Nervbanor till klitoris kan ha skadats och känsligheten i klitoris kan därför ha förändrats. Det kan därför ta längre tid för vissa att bli sexuellt stimulerade. Området runt slidöppningen kan å andra sidan också bli alltför känslig, vilket kan resultera i att även den mjukaste beröringen kan kännas obehaglig eller smärtsam.

Att bli sexuellt stimulerad eller uppleva orgasm från andra ställen än klitoris är också ett alternativ. Om detta är något som är tidigare okänt kan det tränas upp eller upptäckas. Försök att utforska dig själv genom att onanera.

Biverkningar av cellgift och strålbehandling för stomiopererade

Eftervården kan ibland leda till biverkningar som kan påverka sexlivet. Cellgift kan påverka menstruationen på ett sådant sätt att den upphör under en kortare eller längre tid. Vissa typer av läkemedel kan påverka lusten till samlag. Strålbehandling kan, beroende på strålningsfältet, orsaka smärta och irritation av den vaginala slemhinnan. Ärrbildning kan inträffa efter strålbehandling, vilket kan leda till att vaginan blir oelastisk och den kan läka till den omgivande miljön. Det är viktigt att konsultera en läkare som du kan diskutera omfattningen av behandlingen och eventuella konsekvenser. 

Den vanligaste upplevelsen är en defekt eller utebliven erektion eller problem med utlösningen.

Om erektionen är otillräcklig

En vakuumpump kan öka blodflödet inuti penis, därefter fästs en penisring och dras åt runt roten av penis. En stödkondom kan också användas.   

Avsaknad av erektion

En kirurgisk lösning är också möjlig – det är en permanent lösning. Medicinsk behandling kan också vara en lösning.  

Utebliven utlösning

Orsaken till utebliven ejakulation är nervskador som antingen innebär att utlösningar upphör eller att sperman trycks upp in i blåsan och sedan töms vid urinering. Detta gör att urinen ser lite konstig ut. Detta är helt ofarligt men mannen kommer inte längre att vara fullt fertil. De flesta män upplever inte någon förändring i den orgasmiska känslan, men för vissa kan detta mentalt framstå som genant. Man kan få en känsla av att man inte är en "riktig man". Det är därför viktigt att partnern ger ett positivt stöd. 

om du upplever en förändrad känslighet i penis efter din stomioperation

Som en följd av nervskada kan vissa uppleva en minskad känslighet i penis och pung, eller ökad känslighet som kan leda till att även mild kontakt är obehaglig eller smärtsam. 

Stomiopererade som upplever smärta vid erektion och utlösning

Smärta vid erektion och utlösning kan uppstå under en kort period efter operation av blåsa eller tarm, eller efter strålbehandling. Problemen kommer sannolikt att försvinna av sig själv inom kort. Detta är ofarligt och inte ett tecken på någon sjukdom. Behandling med läkemedel kan i vissa fall vara till hjälp. Diskutera detta med din läkare.  

Impotens efter stomioperation

Efter en tarmoperation är det endast ett fåtal som är permanent impotenta efter ett år.

Om du upplever problem låt dem inte slå ner dig. Kroppen behöver tid att återhämta sig efter en sådan väsentlig operation och kom ihåg att erektion, utlösning och orgasmer är oberoende av varandra; en man är fullt kapabel att nå fullständig tillfredsställelse utan en erektion.    

• Försök att fastställa orsaken till impotensen. Hur mycket togs bort under operationen? En ledtråd till att det kretsar kring fysiska skador är att det aldrig, inte under din sömn, på morgonen eller vid onani finns några tecken på erektion. 
• Fundera över om något i din vardag kan förändras. Är du utvilad eller trött före samlaget? Får du tillräckligt med fysisk eller mental stimulans? Hur är din och din partners relation rent allmänt? Konflikter påverkar potensen.
• Tobak, alkohol och i vissa fall medicinering samt vissa kroniska sjukdomar kan öka risken för problem med potensen. 
• Om du och din partner inte får några resultat av att kommunicera och tillsammans lösa problemen, kontakta då din läkare eller din stomiterapeut, för dialog och behandling, innan du låter det förstöra din relation. Vissa problem kan hanteras genom rådgivning och vägledning. Om detta inte räcker kan du också hänvisas till en sexolog och urolog. 

Olika stödmaterial finns och kan användas tillfälligt eller som en permanent lösning även när du har en stomi

En penisring eller en vanlig kondom som spänns runt roten av penis kan också avhjälpa problemet, eftersom det gör att blodet inte lämnar penis, förrän samlaget är över. Dessa lösningar kan emellertid endast användas under högst en halvtimme i taget.

Biverkningar av strålbehandling eller cellgift

Strålbehandling kan göra att blodet flyter långsammare, vilket gör det omöjligt att erhålla en normal erektion. Könsorganens känslighet kan även förändras. Dessa biverkningar kan utvecklas under det första året efter behandlingen. Cellgift kan på samma sätt göra att både erektionen och passionen avtar, men de återkommer efter en vecka eller två. Vissa typer av cellgift och läkemedel som förebygger illamående kan påverka hormonproduktionen. 

Det finns mycket få cellgiftsbehandlingar som kan orsaka bestående skador på nervsystemet som kan leda till att sperman töms i urinblåsan.