Vad är en myt? En myt kan definieras som en uppfattning eller idé som många tror på men som måste anses vara osann baserat på tillgängliga bevis. I många fall är myter berättelser som låter en kultur hålla fast vid en viss uppfattning, även om uppfattningen motsägs av bevis.
Myter kan påverka oss på subtila sätt. Om en myt är tillräckligt stark kan den även påverka hur personliga erfarenheter tolkas. På ett sätt kan myter ändra sättet som verkligheten uppfattas, något som kallas ”konfirmeringsbias”.
Om en viss behandling till exempel uppfattas som den mest effektiva, anses antagligen alla upplevelser som stödjer detta som absoluta bevis som bekräftar att uppfattningen är sann, även om upplevelsen egentligen bara var ett undantag.
Å andra sidan, om en upplevelse motsäger den gängse uppfattningen, kommer den ofta att helt enkelt förkastas som ”undantaget som bekräftar regeln”.
Detta betyder självklart inte att vårdpersonal inte ska lita på sina upplevelser. Men erfarenhetsbaserad kunskap ska vägas tillsammans med evidensbaserad kunskap när sådana vetenskapliga bevis finns.
Varför är detta viktigt för vårdpersonalen? Även vid en hög nivå av personlig erfarenhet kommer den fortfarande att vara del av de totala evidensen för eller emot en viss behandling eller metod.
Tillsammans med Coloplast Global COF-gruppen diskuterades vissa frågor om konvexitet. Finns det tillräckligt med vetenskapliga kliniska bevis för att fastställa vilka uppfattningar som är fakta och vilka som är myter? Var krävs det mer forskning?
Fråga nr 1 Hur mycket vet vi egentligen om konvexitet?
Trots att det finns många konvexa produkter är läckage fortfarande en mycket viktig fråga och forskningen om konvexitet är i sin linda. Med det stora utbudet av konvexa lösningar som finns tillgängligt, bör kunskapen om hur och när konvexa lösningar ska användas vara övertygande. Men i själva verket finns mycket lite forskning och få evidensbaserade resultat8tillgängliga, vilket understryker hur viktigt det är att vara observant och medveten om de få vetenskapliga artiklar som finns tillgängliga. Det är tydligt att det finns mycket som vi behöver lära oss om konvexitet för att kunna fatta bästa möjliga beslut.
Fråga nr 2 Orsakar konvexitet mer tryckkomplikationer?
Detta verkar intuitivt stämma, och traditionella konvexa lösningar associeras ofta med risken för trycksår när de diskuteras bland stomivårdsexperter. Men verkligheten är att det inte finns tillräckligt med bevis som kan dokumentera om och hur det finns ett samband mellan konvexitet och tryckkomplikationer. 9 Mer än tre av fyra av COF-deltagarna höll med om att de enligt sin professionella erfarenhet inte hade några bevis för ett direkt samband. Detta är ett område där mer bevis behövs.
Fråga nr 3 Är konvex ett sämre val för nyopererade stomier p.g.a. risken för mukokutan separation?
Som tidigare nämnts på sidan 6 finns det data som tyder på att konvexa lösningar kanske är underrepresenterade hos nyopererade stomipatienter. Kanske är vissa stomiterapeuter försiktiga med att rekommendera en konvex lösning direkt efter operation även om det skulle vara den optimala lösningen enligt deras professionella bedömning. Kan uppfattningen om en ökad risk för mukokutan separation vara en av anledningarna? Återigen finns det inte mycket bevis, men de som finns bekräftar inte denna uppfattning, och den har inte heller bevisats genom vår forskning10. Detta stöds av experterna hos COF, där 11 av 12 anser att detta är en myt, baserat på deras praktiska erfarenhet.
Fråga nr 4 Kan konvexa lösningar i kombination med en ring orsaka tryckkomplikationer?
Medan det inte finns bevis på att konvexa lösningar är problematiska i sig, finns det dock en del vetenskaplig litteratur som föreslår att använda en ring tillsammans med en traditionell konvex lösning kan orsaka ”intensivt tryck”8. Är detta då fakta? Studien i fråga tyder på att denna effekt observeras hos ”vissa” patienter men inte alla. Detta stämmer överens med återkopplingen från Global COF gruppen, där cirka hälften av gruppen hade observerat detta fenomen.
Fråga nr 5 Orsakar djup konvexitet fler tryckkomplikationer än light?
Ser man de traditionella djupa konvexa bandagen kan det upplevas som om de hårda skalen kan orsaka mer tryck. Men bevisen visar att en light konvex lösning kan ge samma tryck eller t.o.m. mer tryck på huden11, vilket innebär att det kanske handlar mer om att hitta en bra passform för den individuella patienten än konvexitetens djup. Tre av fyra experter hos COF höll med om att djupa konvexa lösningar inte nödvändigtvis orsakar mer tryckkomplikationer än light konvexa lösningar.